Mòdul 1. Introducció a la pràctica quirúrgica. Context humà i terapèutic en el procés quirúrgic. La infermera de quiròfan

Presentació del curs.

1. Creació d'una estructura organitzativa per promoure la seguretat del pacient i la qualitat assistencial.

• Creació d'entorns de curació. Espai i estètica. Quiròfans integrats i intel·ligents.
• Disseny d'àrees quirúrgiques. Controls ambientals. Sala d'operacions. Il·luminació.
• Organització del bloc quirúrgic. Equip quirúrgic.
• La cura al quiròfan: tasques i responsabilitats.

2. Cures en la seguretat i confort.

• Cura de la persona en l'intraoperatori. Transferència i posicions. Mitges. Mantes tèrmiques.
• Conducta quirúrgica. Rentat de mans quirúrgic. Vestit (taller 1).

3. Afrontament en situacions d'estrès. Atenció a la família.
4. El procés de dol en l'entorn quirúrgic.
5. Risc laboral a l'àrea quirúrgica.

• Higiene industrial. Normatives. Contaminants.
• Etiquetatge de productes químics. Definicions. Efectes sobre el medi ambient.
• Fitxa de dades de seguretat. Gasos anestèsics. Consells. Cas d'accident. Sorolls.
• Radiacions. Làser. Raigs X.

6. Preoperatori.

• Atenció centrada en el pacient. Cura preoperatòria.

7. Ètica en la pràctica quirúrgica. Introducció al raonament moral. Introducció a la Bioètica.

• La responsabilitat professional en la cura. La dimensió ètica de les cures en l'àmbit quirúrgic.
• Diferents teories i models. Situacions concretes de la pràctica quirúrgica.

8. Legislació quirúrgica.

• Responsabilitat de les infermeres en la pràctica quirúrgica. Professionals sanitaris i dret.
• Responsabilitat i treball en equip. Causes de l'increment de les demandes.
• Deure d'informació.

9. Taula quirúrgica (taller 2).

• Muntatge de taula quirúrgica.
• Instrumental. Material de clampatge. Aspiració. Síntesi.
• Disseny ergonòmic.

Mòdul 2. Dimensions del cuidar: seguretat, protecció i confort

1. Seguretat en l'entorn quirúrgic.

• Tècniques estèrils. Gestió de residus. Traçabilitat del material fungible extern. Futur de l'esterilització. Seguretat química. Radiacions ionitzants. Control. Vigilància i prevenció de la infecció quirúrgica. Procediments específics de neteja i desinfecció a l'àrea quirúrgica. Circulació per l'àrea quirúrgica.

2. Monitoratge cardiocirculatori i respiratori. Maneig de la via aèria (taller 3).

• Equip d'anestèsia. Intubació endotraqueal, col·locació d¿una mascareta laríngia, laringoscòpia.
• Objectius del monitoratge.
• Dispositius per a la vigilància cardíaca.
• Desgast cardíac, volums i pressions cardíaques.

3. La humanització al quiròfan (seminari 1).

• Significat del terme humanitzar dins de l'àmbit quirúrgic.
• Ser i sentir-se humà dins dels equips quirúrgics.
• Bases d'una comunicació efectiva.
• Recursos des dels quals cultivar l'essència humana al quiròfan.
• Acollida del pacient a l'àrea quirúrgica integrant la concentració emocional en les cures quirúrgiques.
• Activar el GPS intern. Projecte d'humanització al quiròfan Facilitació Sanitària / Humanitzant les cures quirúrgiques / Infermeria en línia.

4. Electrocardiografia (taller 4).

• Vigilància ECG intraoperatòria.
• Electrocardiografia cardíaca.
• Principals arítmies.
• Aturada cardíaca al quiròfan.

5. El procés de trasplantament d'òrgans.

• Procés de donació d'òrgans i trasplantament. Donant d'òrgans. Cures d¿infermeria en l'extracció d'òrgans. Preparació del quiròfan. Extracció multiorgànica. Preparació del difunt. Trasplantament hepàtic i renal.

6. Transfusió i cirurgia. Transfusió i hemovigilància: quan és necessària? Seguretat transfusional.

• Principis generals. Indicacions de la transfusió d'hematies i de plasma.
• Transfusió: des de la sol·licitud fins a l'hemovigilància. Proves pretransfusionals. Acte transfusional. Actuacions prèvies.
• Precaucions amb la transfusió.
• Autotransfusió. Recuperació hemàtica.
• Alternatives a la transfusió: la millor transfusió és la que no es realitza.
• Els teixits humans: peces de recanvi necessàries.
• Medicina regenerativa: del canvi a la regeneració.

7. Sutures (taller 5).

• Elecció d'agulles segons els teixits. Classificació dels fils de sutura.
• Sutures mecàniques. Grapadora cutània.
• Pràctiques.

8. Cures de recuperació: unitat de recuperació postanestèsica (URPA).

8.1. Unitat clínica i dolor. Cures d'infermeria a la URPA. Servei de reanimació. Aparataje. Ingrés del pacient.

• Característiques de la recuperació. Control del pacient per especialitat. Complicacions del despertar.
• Alta de la URPA. Aspecte humà en l'àmbit quirúrgic.

8.2. Control de ferides i drenatges.

• Complicacions. Ferides quirúrgiques. Drenatges.
• Apòsits. Valoració de fluids. Cures de ferides quirúrgiques. Mitges de compressió.

8.3. Valoració i tractament del dolor postquirúrgic.

• Escales de valoració i signes de dolor.
• Analgèsia.

9. Farmacologia: anestèsics inhalatoris, ansiolítics, hipnòtics, relaxants musculars, analgèsics.

• Consulta preanestèsica. Tècniques anestèsiques i analgèsiques. Anestèsia general. Sedació.
• Tipus d'anestèsia: locoregional-aquianestèsia-epidural i regionals.

Mòdul 3. Cura del pacient intraquirúrgic segons el tipus de cirurgia

Temari

1. El procés de cirurgia ortopèdica i traumatològica (COT).
   • Posicions quirúrgiques.
     • Instrumental bàsic COT.
     • Aparatge COT.
   • Revisió anatòmica.
     • Osteosíntesi.
     • Osteotàxia.
     • Artroplàstia de maluc i genoll.
   • Codi Pacient Politraumatitzat (Codi PTT).
2. Cures del pacient quirúrgic politraumatitzat.
   • Aspectes rellevants del pacient politraumatitzat.
   • Valoració del pacient politraumatitzat.
   • Lesions comunes en el pacient politraumatitzat.
   • Atenció infermera en el pacient politraumatitzat.
3. El procés de cirurgia d'oftalmologia i otorinolaringologia.
   • Cirurgia oftalmològica: cataractes. Despreniments de retina. Instrumental específic.
   • Cirurgia d'otorinolaringologia. Intervencions més freqüents. Microcirurgia.
   • Instrumental específic.
4. El procés de neurocirurgia. Codi ICTUS.
   • Tumors cranials. Patologia medul·lar. Organització del sistema nerviós.
   • Creixement cel·lular anòmal. Repàs anatòmic. Derivació neuroventricular urgent (DVE urgent). Neuronavegació DVE no urgent.
   • Cures del pacient neuroquirúrgic. Posicions quirúrgiques. Col·laboració anestèsica.
   • Actuacions infermeres davant urgències neuroquirúrgiques i en cirurgia programada.
   • Noves tecnologies: neuronavegació, estereotàxia.
   • Instrumental i material específic.
   • 4.3. Codi ICTUS
     Procediment de trombectomia mecànica en l'ictus isquèmic.
5. Lideratge infermer (seminari 2).
   • Lideratge vital i professional.
   • Eines i recursos per a la gestió emocional del/de la líder infermer/a.
   • El poder de la ment.
   • Com millorar la comunicació intra i interpersonal.
6. El procés de cirurgia general, abdominal, urologia i ginecologia.
   • Introducció. Objectius d'infermeria. Terminologia quirúrgica. Posicions quirúrgiques.
   • Procediments quirúrgics en ginecologia.
   • Procediments quirúrgics en cirurgia general.
   • Procediments quirúrgics en cirurgia abdominal i còlon.
   • Procediments quirúrgics en urologia.
7. Cures infermeres davant la cirurgia obstètrica.
8. El procés de cirurgia pediàtrica.
   • Particularitats anatomo-fisiològiques del prematur, lactant i infant.
   • Anestèsia del lactant i pediàtrica (pre, intra i postoperatori).
   • Consideracions psicològiques del pacient pediàtric.
   • Preparació del quiròfan per intervenir un pacient pediàtric.
   • Procediments quirúrgics més habituals del pacient pediàtric.
   • Procediments quirúrgics congènits i adquirits.
   • Característiques de la cirurgia ambulatòria en el pacient pediàtric.
   • Muntatge de taula i instrumental específic de la cirurgia pediàtrica.
9. El procés de cirurgia cardiotoràcica.
   • Síndrome coronari agut: definició, símptomes i diagnòstic.
   • Tractament específic:
     • Antiagregants plaquetaris.
     • Reperfusió miocàrdica: intervencionisme percutani coronari (sala hemodinàmica, procediment i complicacions).
     • Fibrinolítics.
     • Tractament coadjuvant.
     • Mesures generals.
     • Ablacions.
   • Material específic del cateterisme cardíac.
   • Cavitat toràcica.
     • Material específic. Instrumental. Sutures. Monitoratge. Posició.
     • Incisió toràcica: esternotomia mitjana. Toracotomia. Toracoscòpia.
     • Pneumotòrax. Versament pleural. Broncoscòpia. Mediastinoscòpia.
     • Nòduloectomia i segmentectomia. Estenosi traqueobronquial.
     • Tècniques en trasplantament de pulmó.
   • Cirurgia cardíaca.
     • Recordatori anatòmic. Patologies cardíaques: patologia isquèmica, valvulopaties, patologies de l'aorta, marcapassos, trasplantament cardíac.
     • Atenció d'infermeria al pacient cardíac: perfil del pacient, cures preoperatòries, cures transoperatòries.
     • Cirurgia amb circulació extracorpòria.
     • Muntatge de taula i material específic (taller 6).
10. El procés de cirurgia vascular i angiologia.
    • Angiologia.
    • Angiografia, angioplàstia.
    • Cirurgia vascular.
      • Accés vascular, hemodiàlisi, bypass.
      • Amputacions.
      • Aneurismectomia.
      • Material específic.
11. El procés de cirurgia plàstica i reconstructora: maxil·lofacial.
    • Cirurgia oral: oncològica-ablativa-reconstructora.
    • Cirurgia de deformitat: congènites - adquirides.
    • Cirurgia traumatologia oral.
12. Cirurgia Mèdica Ambulatòria (CMA).
    • Model organitzatiu i d'assistència quirúrgica. Tipus d'unitats. Preanestèsia. Consulta preoperatòria. Trucada postoperatòria. Data d'intervenció. Cures i criteris d'alta.
    • Cirurgia d'urgències. Classificació. Orientacions. Causes. Particularitats. Urgències extremes.
13. Quiròfans integrats i intel·ligents. Cirurgia mínimament invasiva:
    • Làser, electrocirurgia.
    • Robòtica amb Da Vinci.
14. Endoscòpies a la unitat de digestiu.

Mòdul 4. Pràctica reflexiva i tutories

•         Exposició del portafolis elaborat amb la resta de companys/es. Reflexió crítica dels escenaris presentats, aportant evidències contrastades amb fonts fiables. Detecció de punts febles en la pràctica i aportació de propostes de millora.
•         L'alumne participarà activament en les tutories programades al llarg del seu període de pràctiques quirúrgiques.
•         L'alumne que acrediti una experiència igual o superior a un any en l'àrea quirúrgica (en el moment de la matrícula del curs) podrà convalidar el mòdul 4.

Mòdul 5. Pràctiques formatives en l'entorn quirúrgic